文/小紅姐
現在，人們都願意自然生產，但是，對於一些特殊的產婦來說，必須進行剖腹產。
這天，我就接到了一位高齡合併頭盆不對稱的產婦的電話，說她必須要剖腹產。她諮詢的是，在手術的時候，刀口的選擇問題。她也看了網上的一些文章，也知道了橫切口和豎切口，到底是選擇刀口隱蔽、傷口美觀的橫切口呢，還是選擇常規的豎切口呢，她左右為難！
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很多人對於橫切口和豎切口都一知半解，豎切口是指採用縱向方式，從肚臍向下垂直切至恥骨上方，傷口在肚臍與恥骨聯合之間的正中線，長度約為10釐米左右。
橫切口呢，就是採取橫向的方式，切開肚子，刀口通常在恥骨聯合線2釐米以上，傷口約10釐米。
其實，無論是橫切口，還是豎切口，都不是那麼簡單的，因為剖腹的方式是先在下腹部劃開，還要再依序切開皮下脂肪、肌膜、腹肌、腹膜層、子宮肌肉層，這麼多層，最後再劃開羊水腔，取出胎兒和胎盤後，再依序縫合以上各層，最後再縫合腹部皮膚。
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也就是說，無論是橫切，還是豎切，只是一種刀口形式，是劃開皮膚的第一刀，其他劃開的層次和步驟都是一樣的。
從醫學上看，對皮膚實行縱切口是最科學的。因為人體神經、血管的走向是縱向的，所以縱切口不僅能讓皮膚更好癒合，並且能爭取到更大空間取出胎兒，節省時間、操作簡單。縱切口的癒合也較快，通常1年半至2年時間就能徹底恢復，即使是疤痕體質的產婦，最多3年就可以再次懷孕，不會擔心子宮破裂等問題，因為，對想生二胎的媽媽是最好的。
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豎切口的不足之處，就是一個：傷口較大，疤痕比較明顯。也正是為了美觀，醫生們才想出了橫切口的術式，
橫切口和腹部的橫紋肌走向是一致，癒合比較快，雖然橫切口不利於再次懷孕進行剖腹產手術，但是因為所切部位在子宮下段，切口不是在子宮分娩強有力的收縮範圍內，因此傷口破裂的機會少，再次懷孕時仍能選擇順產。
在我們產房，我剛上班的時候，還都是採取縱切口的方式，後來，才學習的國外，開始了橫切口，因為當時國家實行計劃生育政策，不存在再次妊娠的問題，所以，橫切口逐步普及了。
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現在，隨著二胎政策出臺，豎切口的優點又體現了出來。
我總結的最簡單的一句話就是：要美觀，橫切，要二胎，豎切。
可以說，豎切口的優點和缺點與橫切口是互補的。產婦還是根據自己的實際情況，進行切口的選擇。
但是，如果出現緊急情況，需要馬上取出胎兒，那就對不起了，醫生只能採取豎切口的術式，因為豎切口簡單快速，手術的視野也好。
因此，要進行剖腹產的產婦，尤其是準備要二胎的，皮膚條件不好的，還是應該尊重醫生的意見。
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我們就接診過一位二胎的產婦，第一胎是剖腹產，產婦原來是一個模特，因為年輕，追求美觀和隱蔽，執意要求做橫切口，而且，要求位置放低，當時，醫生已經說明，她的情況，腹腔壁比較薄，如果還準備要二胎的話，最好豎切口，因為橫切口很容易發生各層術後的粘連，對於二胎生育很不利。但是她執意不聽，現在第二胎進行剖腹產手術時，發現她的腹腔各層皮膚粘連很嚴重，最終只能再進行豎切口，肚子上畫了個十字不說，生孩子也受了罪。
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*接生婆（jieshengpo120）：小紅姐：中國最具人氣美女助產師，北京三甲醫院產房資深接生婆。從事接生工作20年，安全接生2萬多例。產房裡的接生分娩、悲歡離合，所有准媽媽關心的問題，一一為您娓娓道來。小紅姐產房故事是頭條號簽約作者。
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